Белок в моче у ребенка что значит. У ребенка в моче повышен белок: нормы, причины, симптомы и лечение протеинурии

Появление белка в моче принято называть протеинурией. Появление белка в моче у взрослого и ребёнка указывает на то, что в организме не всё в порядке с почками. Помимо патологии мочевыделительной системы могут быть и другие причины протеинурии. Для начала стоит разобраться с механизмами.

Механизмы проникновения белка в мочу

В норме почки у нас работают как фильтр: пропускают только определённые вещества, другие соединения остаются в крови, так как необходимы нашему организму. Белки с молекулярной массой до 70 кДа (килодальтон) могут проходить через почечный фильтр.

Однако при нарушении работы этого фильтра происходит изменение проницаемости. Это приводит к тому, что сквозь мембрану фильтра начинают проходить молекулы белка с большей молекулярной массой. Это приводит к тому, что уровень белка в моче повышается.

Белок в моче может появляться при нарушении процессов реабсорбции веществ в почках. Реабсорбция – это процесс обратного всасывания соединений, которые прошли через почечный фильтр.

Нарушение работы почек не всегда является причиной появления белка в урине. Например, избыток белка в потребляемой пище может отразиться на результатах анализа мочи. У подростков при возникновении гиперлордоза (искривление позвоночника) может отмечаться повышение уровня белка в моче.

У новорождённых отмечается такое состояние, когда при резком перепаде температур происходит появление белка в моче вследствие дегидратации.

Помимо выше указанных протеинурий существуют и другие виды, не сопровождающиеся патологией почек:

• ортостатическая – при переходе из положения лёжа в вертикальное положение;
• эмоциональная;
• при застойных явлениях крови.

Причины появления белка в моче

По причинам существует разделение протеинурий на ренальные, преренальные, постренальные.

Ренальные или по-другому почечные протеинурии являются следствием нарушения функционирования почек, что приводит к появлению белка в моче. Это может происходить вследствие повреждения мембраны клубочков почек, где происходит пропускание мочи через «фильтр», например, иммунными комплексами.

Ренальные протеинурии встречаются при:

• гломерулонефрите (воспалительном процессе в клубочках почек);
• амилоидозе (отложение в почках амилоида в результате нарушения обмена белков);
• гипертонической болезни (высокое давление в сосудах повреждает почки);
• нефросклерозе;
• злокачественных новообразованиях почек;
• гепаторенальном синдроме;
• других состояниях.

Преренальная протеинурия может быть обусловлена тем, что в крови накапливается избыток белков с низкой молекулярной массой, то есть способных проходить через почечный фильтр. Такие белки могут образовываться при миеломной болезни, распаде крови после её несовместимого переливания, в результате высвобождения избытка миоглобина – белка мышечной ткани, например, при травме.

Постренальные протеинурии встречаются при попадании белка в мочу из мочевыводящих путей. Появление белка может быть обусловлено инфекцией в мочевом пузыре, мочеточнике, новообразованиями или кровотечениями той же локализации.

Возможно такое состояние, как ложная протеинурия, когда обнаружение белка в моче никак не связано с мочевыделительной системой. Такая протеинурия может быть в результате попадания белка из влагалища, например, при вульвовагинитах.

Чем опасно обнаружение белка в моче ребёнка?

Вовремя замеченная патология почек по результатам анализа мочи поможет начать лечение и добиться благоприятного исхода. Однако увеличение белка в моче в динамике говорит о прогрессировании заболевания, что в дальнейшем может привести к почечной недостаточности или даже отказу работы почек. Выходом из такой ситуации будет гемодиализ или пересадка почки.

Таким образом, обнаружение белка в моче не стоит пускать на самотёк, следует проводить дополнительные методы диагностики для выяснения причины этого состояния.

Лабораторные показатели

Какие уровни белка в моче допустимы у детей?

При измерении белка количественным методом в норме у детей он должен быть отрицательный. Норма белка в моче у детей, как и у взрослых, не должна превышать 0,033 г/л. Если же измерять белок в суточной моче, то у детей его содержание не должно превышать 65 мг.

Когда повышен белок в моче у ребёнка первым делом врач будет думать о гломерулонефрите – воспалительном процессе в клубочках почек, который приводит к нарушению работы почечного фильтра. Для подтверждения диагноза врач назначит ультразвуковое исследование почек, исследование белка в суточной моче, посев мочи, микроскопическое исследование мочи и другие.

Белок в моче у беременных

Организм женщины во время беременности испытывает на себе большую нагрузку, почки в том числе. На ранних сроках норма белка для беременных такая же, как и для всех – 0,033 г/л. В 3 триместре допускается обнаружение белка до 0,14 г/л. Опять-таки, не стоит переживать беременным женщинам при положительном результате на белок в моче. Белок может попасть в мочу при неправильном сборе её, при стрессе, избыточном употреблении белковой пищи.

Каким методом определяется уровень белка в моче?

Существует несколько способов определения белка в моче: качественный и количественный.

Качественный метод заключается в использовании диагностических тест-полосок. На них имеется специальная индикаторная шкала. При погружении тест-полосок в мочу цвет индикатора изменяется в зависимости от концентрации белка в моче.

Количественный метод основан на специфической реакции белка в моче с различным веществами, например, сульфосалициловой кислотой. При добавлении её в мочу производят измерение количества белка, например, на фотоэлектроколориметре. Где мутность раствора прямо пропорциональна содержанию белка в моче.

В большинстве лабораторий стоит мочевой анализатор, где все расчёты производятся автоматически, исключая риск ошибок и неверного подсчёта.

Ёмкость

Для сбора мочи необходимо подготовить стерильную сухую ёмкость. Для этого идеально подойдёт контейнер из аптеки. При отсутствии возможности приобрести его в аптеке подойдёт стеклянная баночка из-под детского питания, которую необходимо предварительно простерилизовать.

Для малышей подойдёт мочеприёмник. В него удобно собирать мочу, не выжидая момента «пускания струи».

Диета

Во избежание влияния высокобелкового питания на уровень белка в моче, нужно проследить пару дней за характером своего питания. Имеются свои нормы потребления белка в зависимости от массы тела человека, уровня физических нагрузок и других критериев.

Соблюдение гигиены

Перед тем как собирать мочу, важно соблюсти гигиенические мероприятия. Так, туалет наружных половых органов позволит избежать попадания белка в мочу, например, из влагалища.

Сроки сдачи собранного материала

После того, как моча собрана в контейнер, она должна быть доставлена в течение двух часов в лабораторию. Долгое стояние мочи может привести к искажению результатов исследования.

При правильной подготовке к анализу, соблюдении всех правил гигиены, диеты, мало что может повлиять на результаты исследования. Но не стоит забывать про лекарственную интерференцию. Так, существуют лекарственные средства, которые приводят к повышению уровня белка в моче.

Среди них:

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• интерферон;
• глюкокортикоиды;
• НПВС.

Контроль анализа

Важно быть уверенным в том, что полученный результат анализа достоверный. Для этого существуют различные системы проверки контроля качества лабораторных исследований, в том числе и на российском уровне.

Проверка заключается в определение концентрации белка в моче с уже известной концентрацией. Сравнивается полученный результат с тем, что должно было получиться. И делается вывод о том, возможно ли применение данного метода для использования в определении белка в моче.

Заключение

Таким образом, белок в моче у ребёнка является важным показателем, свидетельствующим о наличии патологии в организме. Важно исследовать его уровень в динамике, в случае подтверждения диагноза не медлить с лечением. Также не стоит забывать про важность подготовки к анализу.

Протеинурия – состояние, для него характерно повышенное содержание белка в моче. Заболевание не представляет опасности, является следствием патологий различной природы. В норме функции почек заключаются в фильтрации продуктов метаболизма белков, выведении избытка жидкости и солей. Белок в моче ребенка присутствует в небольшом количестве, этот процесс считают нормой.

Множество заболеваний сопровождаются проникновением белка через фильтрующий барьер почек, содержание вещества позволяет определить нарушение в организме ребенка.

Состояния, сопровождающиеся повышенным содержанием белка в моче

Медиками установлен перечень состояний, провоцирующих повышение белка в моче:

• дегидратация;
• стресс;
• экстремальное охлаждение организма;
• лихорадка;
• интенсивная или чрезмерная физическая нагрузка.

При указанных триггерах скачок белка носит временный характер и не указывает на дисфункцию почек. Параметры выделений при этом приходят в норму без какой-либо специальной терапии по завершении состояния.

У ребенка с выраженной дегидратацией наблюдается потемнение мочи, появление белка в составе мочи. Для исключения патологической природы этих проявлений врач назначает ряд повторных анализов, это позволяет убедиться в приходе протеинов в норму, белок не поступает в почки и мочу.

Заболевания, способные спровоцировать протеинурию

Причиной роста уровня белкового содержимого в моче являются различные заболевания, включая патологии почек. Для этих нарушений характерно постоянное аномальное присутствие белка в моче у детей:

• хроническая почечная недостаточность;
• диабет;
• эндокардит (коронарная инфекция);
• фокальный сегментный гломерулосклероз;
• гломерулонефрит (воспаление клеток почек, они обеспечивают фильтрацию продуктов метаболизма из крови);
• сердечная недостаточность;

• коронарные патологии;
• повышенное кровяное давление (гипертония);
• лимфома Ходжкина;
• болезнь Бергера (воспалительный процесс в почках, происходит накопление антител иммуноглобулина A);
• инфицирование почек;
• волчанка;
• малярия;
• множественная миелома;
• нефротический синдром;
• преэклампсия;
• ревматоидный артрит;
• серповидноклеточная анемия;
• почечная дисплазия и рефлюкс (обратный ток мочи к почкам);
• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Насколько распространена протеинурия?

Патологическое состояние развивается у 2–3 детей из 100, дети имеют разный возраст, включая новорожденных. Протеинурия протекает мягко: следы белка в моче у ребенка возвращаются в норму.

Хронический повышенный уровень присутствия в урине белка развивается у 1 ребенка из 100, это означает вероятность присутствия заболевания, выступающего триггером ненормальной работы почек. Оно требует серьезного лечения.

Симптоматика

Протеинурия часто имеет бессимптомный характер, определить появление визуально невозможно, но в виде косвенного признака нарушения выступает обильная пенистая шапка на выделениях.

Симптоматика патологического состояния:

• – когда почки не в состоянии задерживать белок в большом объеме, развивается протеинурия нефротического диапазона, она сопровождается нефротическим синдромом. При этом у детей наблюдается отечность различной локализации. Отек заметен в области лица, ног и ступней.
сочетается с гематурией – присутствием в моче крови. При этом урина красная или темно-коричневая.

Второстепенные признаки патологии

Дополнительным поводом выяснить, не повысилось ли содержание белка в моче ребенка, являются следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• приступы тошноты;
• приступы головокружения;
• лихорадка;
• рвота;
• болезненность костей;
• рост температуры.

Нефрология - заболевания почек

Особенности протекания протеинурии в различном возрасте

Развитие протеинурии у детей имеет свои особенности в зависимости от возраста. Это состояние встречается у грудных детей до 1 месяца. Этиология того, почему белок в моче новорожденных присутствует в небольшом количестве, не выяснена. Белок в моче у грудничка накапливается в силу того, что функции почечной мембраны в этом возрасте еще не вполне сформированы.

В случаях, когда показатель содержания белка не превышает 0,3, протеинурия не требует лечения и исчезает с ростом ребенка.

Что касается детей старшего возраста и подростков, у них наблюдается ортостатическая протеинурия – белок попадает в мочу, когда ребенок находится в вертикальном положении (встает).

С этой разновидностью протеинурии, не представляющей угрозы, не связана дисфункция почек либо нефропатология. Но «ортостатики» теряют белок в течение дня, когда активны. Ночью их почки полностью блокируют проникновение белка в мочу. Для выявления указанного типа протеинурии понадобится исследование утреннего образца мочи и урины, собранной в течение дня.

Особенности сбора материала для диагностики и мониторинга

Диагностирование высокого содержания вещества в моче не вызывает затруднений. Родителям стоит знать о некоторых нюансах:

• Чтобы исключить инфекционную природу повышения вещества в жидкости, следует перед сбором образцов очистить ополоснуть кожу вокруг уретры, в этой зоне часто скапливаются бактерии, они могут повлиять на результаты анализа.
• Ребенку следует помочиться, приостановить мочеиспускание, снова помочиться в контейнер. Целью такого метода – сбор урины «срединного потока». При этом следует учитывать, мочевыводящие пути мальчиков заметно длиннее аналогичных путей у девочек.
• Если ребенок еще не приучен к самообслуживанию, сбор жидкости осуществляется через катетер или при помощи стерильного мешочка, помещенного в подгузник.

Для оценки динамики протеинурии, назначают 24-часовой сбор образцов жидкости. Суть – собирать всю урину, выделенную в течение суток в разные контейнеры, отмечая при этом время сбора. Образцы следует предоставлять регулярно по завершении суточного цикла. Бактерии способны размножаться в урине при комнатной температуре, хранить предоставленные лабораторией контейнеры в холодильнике.

Пациентам с сахарным диабетом лечащий врач назначает обследование на предмет микроальбуминурии 1–2 раза в год. Повторно выявленное или существенное повышение содержания вещества в жидкости является признаком диабетического поражения почек.

Лечение протеинурии

Случаи ортостатической протеинурии или незначительный скачок присутствия в жидкости белка не нуждаются в специализированной терапии.

Высокое и стойкое превышение нормы содержания протеинов в жидкости ребенка – однозначный повод для визита нефрологу. Специалист установит причины состояния, диагностирует заболевание, нуждающееся в лечении.

• сокращение потребляемой соли уменьшает отечность, связанную с дисфункцией почек;
• для купирования воспалительных процессов в почках назначают препараты длительного действия.

В отдельных случаях для постановки диагноза назначает биопсию ткани почек, повысится точность диагноза, нормальные показатели отобразятся сразу после процедуры.

Существует ряд средств народной медицины, благотворно влияющих на функциональность почек: корень и семена петрушки. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Повышенный белок в моче у ребенка провоцирует ослабление почек, дополнительная лекарственная нагрузка способна обернуться аллергическими проявлениями.

Видео: Белок в моче

Врачи рекомендуют детям регулярно сдавать анализы с целью профилактики различных проблем со здоровьем. Кроме того, обследование проводится после перенесенных болезней и накануне прививки. Одним из основных показателей недомогания является наличие белка в моче у ребенка. В случае его обнаружения в количестве, превышающем норму, врачи говорят о протеинурии, выступающей признаком поражения почек.

К сожалению, медицинская статистика констатирует, что заболевания мочевыделительной системы присущи людям любого возраста – от младенческого до старческого. Частота детских почечных аномалий колеблется в пределах от 5 до 11% случаев в зависимости от конкретной возрастной группы. Эти достаточно серьезные показатели заставляют родителей и врачей сохранять бдительность, ведь от того, насколько своевременно будут обнаружены изменения в организме, зависит, примет ли болезнь хроническую форму.

Как правило, с момента рождения все органы малыша работают исправно. Почему же в них начинают развиваться серьезные патологии, вызывающие различные отклонения от нормы? Что касается болезней почек и мочевыделительной системы, наукой пока не установлены точные причины их возникновения. Сегодня в медицине говорят лишь о факторах, провоцирующих те или иные проблемы, сопровождающиеся изменением концентрации белка в урине.

Причины появления белка в анализе мочи

Обнаружение протеинурии не всегда говорит о патологических процессах в организме малыша. Так, у новорожденных наличие белка в моче считается нормой. У детей грудного возраста это может быть реакцией на перекармливание. Кроме того, причинами появления белка в моче у ребенка могут стать следующие факторы:

• Стресс;
• Аллергия;
• Переохлаждение;
• Нервное расстройство;
• Повышение температуры тела;
• Недавно перенесенная инфекция (ангина, стафилококк);
• Обезвоживание;
• Сильный ожег.

Все вышеперечисленные обстоятельства не являются поводом для паники, хоть и вызывают повышение белка в моче у ребенка. В этих случаях необходима лишь диета и нивелирование провоцирующих факторов. Спустя некоторое время организм восстанавливается, и анализ приходит в норму.

Однако существует ряд серьезных заболеваний почек и мочевыделительной системы, при которых уровень белка в урине значительно выходит за пределы нормы. При этом врач назначает дополнительное обследование с целью диагностики таких проблем, как:

• Злокачественные образования в почках;
• Травмы почек;
• Гломерулонефрит;
• Тромбоз почечных сосудов;
• Амилоидоз почек;
• Застойная почка;
• Мочекаменная болезнь;
• Интерстициальный нефрит;
• Пиелонефрит и т. д.

Кроме того, повышенный белок в моче у ребенка наблюдается при:

• Гипертонии;
• Сахарном диабете;
• Болезнях крови;
• Аутоиммунных патологиях.

Надо сказать, что ни одно отклонение от нормы в организме ребенка не проходит бессимптомно. Внимательные родители заметят изменения в самочувствии своего чада, а своевременное обращение к врачу позволит диагностировать начинающуюся болезнь.

Белок в моче у детей: симптомы

Характерные признаки наличия белка в моче могут отсутствовать только в том случае, когда протеинурия носит временный характер. Но если его концентрация увеличена в течение длительного периода времени, наблюдаются такие симптомы:

• Головокружение;
• Повышение температуры тела;
• Быстрая утомляемость;
• Потеря аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Сонливость;
• Боли в костях;
• Изменение цвета мочи.

Заметив подобные признаки у ребенка, необходимо обратиться к педиатру, который назначит обследование. Помните, что определить наличие или отсутствие белка в мочеможно лишь с помощью анализа, ведь вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о болезнях, не связанных с протеинурией.

Норма белка в моче у ребенка

Если малыш здоров, следов протеинурии в результатах анализа мочи не наблюдается. Однако нормой белка в моче у ребенка считается также и незначительное его повышение (до 0,036 г/л) независимо от возраста. В таком случае поводов для беспокойства нет – скорее всего, это явление вызвано физиологическими причинами. Если же концентрация белка достигает 1 г/л, врачи относят такой коэффициент к умеренному увеличению. И только когда уровень белка выходит за пределы 3 г/л, можно говорить о выраженных патологических изменениях в детском организме.

Тем не менее при умеренном или выраженном повышении белка специалист не говорит об окончательном диагнозе, а рекомендует сдать анализ еще раз. Лишь после повторного выявления протеинурии назначается всестороннее обследование, а затем лечение.

Белок в моче у ребенка: лечение

Как только основные причины протеинурии выявлены, необходимо незамедлительно начать терапию, которая зависит от основного заболевания и стадии его развития. Так, при болезнях органов мочевыделительной системы маленькому пациенту назначают антибиотики наряду с противовоспалительными и уросептическими препаратами. Если повышенный белок в моче у ребенка является результатом гипертонической болезни, врач рекомендует антигипертензивные средства, а в случае сахарного диабета малышу прописывают инсулинотерапию и обязательную диету. 4.6 из 5 (57 голосов)

Итак, изучаем белок в моче у ребенка. С первых дней жизни новорождённому назначают комплекс обязательных анализов, который включает определение уровня белка в моче. В дальнейшем критерий определяется при ежегодных осмотрах. Исследование позволяет выявить патологию в почках ещё на самой ранней стадии и вовремя подобрать схему лечения.

Биоматериалом является разовая порция утренней мочи. Следует отметить, что при повышении белка назначается повторный тест, биоматериалом для которого является суточная моча.

В норме белки (протеины) содержатся абсолютно во всех клетках живого организма. Они выполняют строительную функцию и необходимы для нормального роста ребёнка. Иммунная система, которая обеспечивает защиту от инфекционных заболеваний, включает антимикробные пептиды, антитела и систему комплемента из белковых соединений.

Кроме того, все ферменты являются белками, а они необходимы для ускорения и нормального протекания различных биохимических реакциях. Немаловажна и энергетическая функция протеинов, так, при расщеплении 1 молекулы высвобождается 4 ккал энергии.

Несмотря на незаменимость белка во многих клетках организма человека,его обнаружение в моче у вашего ребенка указывает на патологический процесс. Фильтрационный механизм в почках устроен таким образом, что он не способен пропускать крупные молекулы, поэтому высокомолекулярные протеины задерживаются клубочковым фильтром. При этом низкомолекулярные пептиды, проходящие сквозь фильтр, подвергаются процессу обратного всасывания в проксимальном отделе почек. И лишь незначительное их количество поступает в конечный фильтрат мочи.

Когда назначают анализ мочи?

Выписать направление ребёнку на данное исследование может педиатр, гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог, инфекционист или уролог. Исследование назначают при:

• плановом ежегодном осмотре;
• подозрении на нарушение работы органов мочевыделительной системы;
• лечении почек с целью оценки результативности выбранной методики;
• приёме лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие на почки.

Признаки повышенного белка в моче у ребенка:

• неестественная окраска мочи и резкий запах;
• частые или слишком редкие позывы к мочеиспусканию;
• увеличение/снижение суточного диуреза;
• жалобы на боли в животе или в поясничной области;
• увеличение температуры тела;
• отёчность.

Если родители заметили у ребёнка 1 или несколько из вышеперечисленных признаков, то необходимо срочно обратиться к врачу с целью проведения обследования. При своевременной диагностике и адекватном лечении любое заболевание характеризуется более благоприятным исходом, чем при отсрочке визита к врачу.

Норма белка в моче у ребенка

Расшифровывать полученные результаты анализа может только специалист. Самостоятельная интерпретация несёт угрозу для жизни и здоровья ребёнка, поскольку неправильная диагностика приводит к отсрочке подбора адекватных методов терапии и значительно ухудшает прогноз исхода.

Недопустимо изолированное применение одного лабораторного критерия для постановки окончательного диагноза. Несмотря на высокую точность и специфичность рассматриваемого метода исследования, оно не позволяет определять концентрацию онкомаркера белка Бенс-Джонса. Кроме того, при помощи данного анализа невозможно дифференцировать различные виды протеинурии – состояние повышенного протеина в биоматериале, а также установить её точные причины.

Белок в моче у ребенка в норме аналогичен взрослым стандартным значениям и не должен превышать 0, 15 г/л (для разовой порции) и 0,3 г (для суточной мочи).

Родители нередко задают вопрос — может ли быть белок в моче здорового ребёнка? Да, врачи сходятся во мнении, что следы белка являются вариантом физиологической нормы. Поэтому при выявлении незначительного количества, не превышающего допустимые величины, пациенту не назначают дополнительные методы обследования.

Причины появления белка в моче у ребенка

Важно: у новорождённого малыша незначительная протеинурия считается нормой и отмечается более чем в 90 % случаев.

Она возникает на фоне недостаточной состоятельности фильтрационного аппарата почек, который оформляется в первую неделю жизни малыша. При проведении повторного исследования через 2 недели рассматриваемый критерий должен находиться в пределах физиологической нормы.

Следует отметить, что хроническая протеинурия наблюдается у порядка 17 % населения. При этом данное состояние не указывает на наличие болезни. Временная протеинурия может возникать как вторичный сопутствующий симптом при:

• остром инфекционном заболевании;
• физическом или эмоциональном стрессе;
• обезвоживании;
• обширных повреждениях мышечной ткани;
• инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит и т.д.);
• вульвитах, вагинитах, бартолинитах, баланопоститах и т.д.
• высокой температуре тела;
• кишечной непроходимости;
• воспалении эндокарда сердца;
• онкологии.

В этом случае белок в моче у ребёнка повышается до 2 г в суточной моче и возвращается к нормальным значениям при повторных анализах через несколько дней.

Однако если все вышеперечисленные причины исключены, то двукратное обнаружение белка в анализе мочи у маленького пациента указывает на патологию почек.

Виды протеинурии

В зависимости от локализации выделяют несколько видов протеинурии:

• преренальная – обширная деградация тканей. В результате высвобождается большое количество протеина, которое не может быть реасорбировано почечными канальцами и выводится из организма ребёнка вместе с мочой;
• ренальня (клубочковая) – повреждение самих почечных канальцев, которое приводит к неконтролируемому поступлению молекул белков в мочу;
• постренальная – патологии органов мочевыделительной системы (половые органы, уретра, мочеточник).

Причины развития патологий могут быть различны: от врождённых генетических мутаций до приобретённых патологий на фоне применения медикаментозных препаратов или агрессивных методов лечения.

Заболевания почек – основная причина белка в моче

Возрастанию белка в моче у ребенка могут способствовать такие специфические состояния, как:

• липоидный нефроз – деградация почек, чаще на фоне другой общей патологии (туберкулёз, сифилис, гепатит С);
• мембранозный гломерулонефрит – накопление клеток иммунной системы, приводящее к уплотнению стенок кровеносных капилляров. Сочетание данных факторов приводит к расщеплению базальной мембраны клубочкового аппарата;
• рассеянный мезангиальный склероз – поражает в большинстве случаев пациентов подросткового возраста и характеризуется увеличением проницаемости фильтрационных барьеров в почках. Заболевание с неблагоприятным прогнозом в виду длительного бессимптомного периода, что обуславливает его позднее выявление;
• IgA-нефрит – разрастание мезангиальной ткани, сопровождающееся избыточным накоплением иммунных комплексов. Дебют приходится на ранний молодой возраст. Характеризуется относительно благоприятным прогнозом, хроническая почечная недостаточность формируется не более чем у 30 % больных в течение 15 лет;
• пиелонефрит – инфекционное заболевание почек бактериальной этиологии. Характерные признаки: деградация почечной лоханки, чашек и паренхимной ткани почек;
• синдром Фанкони – генетическая патология, приводящая к невозможности реализации процессов обратного всасывания глюкозы и аминокислот в проксимальном отделе почек.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Правильно собранный биоматериал позволяет получить максимально достоверные результаты анализа. И если процедура сбора мочи для взрослого не составит труда, то сбор у новорождённого может вызвать затруднение.

В настоящее время в аптеках продаются специальные мочесборники для детей. Они абсолютно стерильны и гипоаллергенны. Пакетик прикрепляется к наружным половым органам. При этом на время сбора малыш должен находиться в вертикальном положении. После мочеиспускания необходимое количество биоматериала переливается в стерильную баночку.

Строго запрещено:

• использовать для исследования мочу из выжатой пелёнки, поскольку не исключено попадание чужеродных микроорганизмов и волокон ткани;
• самостоятельно изготавливать мочесборники из полиэтиленовых пакетов. Во-первых, это не гигиенично, а во-вторых, не исключён риск загрязнения биоматериала каловыми массами;
• переливать содержимое горшка для анализа, так как возможно загрязнение материала бактериями с его дна;
• давать ребёнку любые слабительные или мочегонные препараты;
• замораживать биоматериал. Хранить собранную мочу необходимо при температуре +2..+8 °С и постараться максимально быстро доставить в отделение лаборатории.

Подводим итог

Необходимо подчеркнуть:

• повышенный белок в моче у ребёнка может быть результатом заболевания почек. Поэтому в случае получения отклонения от нормы по результатам двух анализов с периодичностью в 1-2 недели пациенту назначается обширное лабораторное и инструментальное обследование;

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

1

Дорогие читатели, всем нам хочется, чтобы наши дети были здоровы. Поэтому мы следим за их здоровьем и самочувствием и делаем это полагаясь не только на внешние признаки, но и на данные, которые можно получить благодаря специальным анализам. Сегодня вместе с врачом Татьяной Антонюк мы поговорим о том, какими должны быть показатели анализа мочи у детей. Передаю Татьяне слово.

Добрый день, читатели блога Ирины! Наверное, никого не нужно убеждать в необходимости регулярно сдавать общий анализ мочи. Он является показателем состояния мочевыделительной системы и всего организма в целом. Согласно норме у ребенка должен отсутствовать. Это свидетельствует о нормальном функционировании почек.

Если незначительные отклонения от нормы еще можно объяснить специфическими причинами, то значительное превышение нормативных показателей указывает на патологию почек и должно стать поводом похода к врачу. Рассмотрим, что означает белок в моче у ребенка и как привести показатели анализа в норму.

Нормы белка в моче у ребенка

Белок – это необходимое для роста и развития вещество. Оно содержится во всех органах, но в мочу проникает при условии плохой работы почек. Однако незначительная концентрация вещества может наблюдаться и в моче здорового ребенка, при этом его количество колеблется в зависимости от возраста.

Сдавать общий анализ мочи нужно не реже одного раза в год, а также перед запланированной прививкой, во время и после перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний. Родители обычно с беспокойством воспринимают новость о том, что в моче у ребенка обнаружен повышенный белок. Однако он далеко не всегда указывает на серьезную патологию. Следы белка в моче и его показатели, не превышающие 0,333-0,336 г/л, не являются патологией.

Временное повышение характерно для новорожденных детей. Это закономерно, ведь их организм только начинает адаптироваться к новым условиям жизни. Через неделю после рождения количество белка в моче снижается, а к концу первого месяца приходит в норму. Незначительное превышение нормы может отмечаться у детей первых месяцев жизни, которые находятся на грудном вскармливании.

В других случаях небольшое повышение белка в моче у ребенка возникает:

• после физической активности;
• при переохлаждении или обезвоживании;
• как результат аллергической реакции;
• при нервном напряжении или стрессе;
• вследствие длительного приема некоторых лекарств.

Если количество белка превышает вышеуказанные показатели, необходимы дополнительные диагностические меры, чтобы определить возможное начало серьезного заболевания и вовремя начать лечение. Обычно ребенку назначают повторный анализ, чтобы не допустить ошибки.

Результаты анализа и выводы представлены в таблице, указывающей на нормы белка в моче у ребенка.

Почему появляется белок в моче

Помимо перечисленных, вполне безобидных причин, при которых может отмечаться небольшое превышение нормы, белок в больших количествах может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний. Иногда повышенный белок – это единственный первый признак болезни, которая находится на начальном этапе.

Причины повышенного белка в моче у ребенка могут быть следующие:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• травмы или ушибы почек;
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• гипервитаминоз Д;
• гипертоническая болезнь;
• заболевания крови;
• эпилепсия;
• злокачественные опухоли почек или других внутренних органов.

В общем анализе крови обращают внимание на другие показатели, в частности на белок и эритроциты в моче у ребенка. В норме не должно быть больше 4 эритроцитов и 6-8 лейкоцитов в поле зрения. У детей до 2 лет эти показатели могут быть несколько выше.

Повышенный белок и лейкоциты в моче указывают на наличие воспалительных процессов в организме.

Как чувствует себя ребенок при этом

Наличие белка в моче может никак не беспокоить ребенка. Внешне он выглядит вполне здоровым и жизнерадостным. Но нередко при этом возникают следующие симптомы:

• отеки лица и конечностей;
• бледность кожи;
• затрудненное или болезненное мочеиспускание;
• изменение цвета мочи;
• снижение аппетита, вялость, повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела до 37,3-37,5 ˚С.

При появлении этих симптомов необходимо показать ребенка нефрологу. Возможно, понадобятся дополнительные консультации инфекциониста, хирурга, эндокринолога.

Из этого видео вы узнаете, что следует предпринять, если у ребенка обнаружен белок в моче.

Комаровский о белке в моче у ребенка

Известный детский врач отмечает, что небольшое количество белка в моче не обязательно указывает на патологию. Особенно это касается детей грудного возраста, находящихся на грудном вскармливании. В этом случае белок может указывать на обычное перекармливание. Комаровский советует мамам вовремя и грамотно вводить прикорм, отдавая предпочтение пюре из овощей и кашам.

Одной из наиболее распространенных причин «плохого анализа» может быть несоблюдение родителями правил при взятии мочи. Ребенка нужно обязательно подмыть с мылом, а мочу собрать в специальный пластиковый контейнер с плотно закрывающейся крышечкой. Чтобы анализ был максимально информативным, желательно предоставить среднюю порцию мочи. Собирать анализ нужно в утренние часы.

Гораздо труднее собрать мочу у новорожденного, особенно у девочки. Если маме это не удалось, можно воспользоваться специальными мешочками-мочеприемниками, которые надевают на половые органы грудничка. Не рекомендовано выжимать мочу из подгузника или пеленки – такой анализ не покажет правильный результат.

Комаровский отмечает, что в большинстве случаев повышенная концентрация белка в моче у ребенка указывает на воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря. Эти болезни требуют серьезного и срочного лечения. Если же превышение нормы было вызвано другими причинами, специфическое лечение не требуется, но нужно направить усилия на избавление от болезни, которая вызвала отклонения от нормы.

Лечение

Сразу нужно отметить, что лечат не повышенный белок в моче, а заболевание, которое вызвало это отклонение от нормы. В большинстве случаев лекарственная терапия направлена на устранение симптомов, вызванных воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.

Для лечения назначают следующие группы препаратов:

• антибиотики – уничтожают болезнетворные бактерии, спровоцировавшие заболевание;
• уроантисептики – устраняют заражение мочевыводящих путей, препятствуют размножению микроорганизмов;
• диуретики и фитопрепараты – устраняют застой жидкости, снимают отеки и воспаления;
• жаропонижающие и болеутоляющие средства;
• витаминотерапия для общего укрепления организма.

Лечение пиелонефрита

Наиболее распространенным воспалительным заболеванием почек у детей является пиелонефрит. Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме. При обострении заболевания ребенок должен быть направлен в стационар. Общая длительность лечения составляет не менее 4-6 недель. В течение первых 2-3 недель болезни ребенок должен соблюдать постельный режим и специальную диету с ограничением соли и расширенным питьевым режимом.

В дальнейшем ребенок находится под наблюдением нефролога и педиатра. Не реже одного раза в месяц он должен сдавать анализ мочи, а каждые полгода проходить УЗИ почек. Снять ребенка со специального учета можно только при условии отсутствия симптомов болезни и положительных анализов в течение ближайших 2-3 лет.

Если повышенный белок в моче обнаружен на фоне других заболеваний (например сахарного диабета), терапевтические меры направлены на лечение основной болезни.

В других случаях в медикаментозной терапии нет необходимости. Ребенку назначают специальную диету и рекомендации относительно общих принципов питания и образа жизни.

Каким должно быть питание ребенка

Иногда к повышенному количеству белка в моче приводит чрезмерное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белка. Такая еда дает большую нагрузку на почки ребенка. Таким образом, нужно сократить, а в период обострения заболевания и вовсе исключить блюда, приготовленные из мяса и рыбы. Предпочтение нужно отдавать курятине.

Общими правилами диеты будет ограничение соли и употребление большого количества жидкости (не менее 2 л в день). Полезны чаи из шиповника и смородины, морсы, компоты из сухофруктов, травяные отвары, негазированные минеральные воды. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день.

• блюда из овощей (кабачки, картофель, тыква, морковь, свекла);
• молочные и овощные супы;
• макаронные и крупяные изделия;
• кисломолочные продукты, в том числе и натуральный творог;
• вареные вкрутую яйца;
• арбузы и дыни;
• хлеб вчерашней выпечки.

В то же время из рациона следует исключить следующие продукты:

• наваристые мясные и рыбные бульоны;
• блюда из грибов;
• бобовые культуры;
• различные сладости;
• жирную сметану и сливки;
• сдобные мучные изделия и свежий хлеб;
• растительные жиры;
• копченые продукты и маринады;
• мясные и рыбные консервы.

Повышать уровень белка в моче могут острые приправы (перец, горчица, уксус, кетчуп, майонез), чеснок, лук, какао, крепкий чай и кофе. Все эти продукты также находятся под запретом на время лечения и восстановления.

При остром воспалительном процессе в почках уповать исключительно на помощь средств народной медицины будет неразумно. Ребенку требуется комплексная медикаментозная терапия. Но если показатели не критические и здоровье ребенка не вызывает опасений, возможно применение народных средств. При этом нужно учитывать рекомендации врача и соблюдать бессолевую диету. Какие народные средства можно порекомендовать?

Отвар из мать-и-мачехи

Высушенные листья растения измельчают в порошок, заливают водой и варят на медленном огне в течение 5-10 минут. Отвар процеживают через марлю и дают пить ребенку по полстакана два раза в день.

Настой из ягод бузины

К измельченным листьям и ягодам бузины добавляют ромашку, липу и зверобой. Смесь заливают кипятком, настаивают в течение часа, прикрыв емкость крышкой, процеживают и дают ребенку перед сном.

Настой василька синего

3 чайные ложки цветов растения заливают двумя стаканами кипятка, настаивают в течение 40 минут, процеживают. Настой нужно пить 2-3 раза в день за несколько минут до еды.

Настой коры пихты

Порубленную кору заливают кипятком и ставят на водяную баню. Через полчаса настой снимают с огня и процеживают. Пить его нужно примерно по трети стакана за полчаса до еды. Настой нужно давать ребенку теплым.

Вопросы и ответы

Могут инфекционные заболевания быть причиной повышенного белка в моче?

Да, могут. Острые инфекционные и вирусные заболевания практически всегда сопровождаются повышенной температурой тела и снижением защитных функций организма. В этом состоянии почки плохо справляются со своими функциями.

В день анализа мочи у девочки начались месячные. Менструация могла быть причиной выявленного белка в моче?

Да, могла. Лучше пересдать анализ после окончания месячных.

У ребенка белок в моче. Врач назначил «Канефрон». Насколько эффективен этот препарат?

«Канефрон» принадлежит к безопасным средствам, его назначают малышам старше года. В составе препарата натуральные экстракты растений: любистка, шиповника, золототысячника, розмарина. Лекарство выпускают в форме капель и драже. Оно оказывает противовоспалительное, антибактериальное и мочегонное воздействие. «Канефрон» редко вызывает побочные эффекты и имеет минимум противопоказаний.

У грудного ребенка отеки на лице и веках. Что это значит?

Скорее всего, у малыша не все в порядке с почками. У таких детей обычно наблюдается жидкий стул и частые обильные срыгивания. Если к тому же младенец беспокойно ведет себя, плохо спит и отказывается от груди, необходимо обратиться за помощью педиатра, который назначит необходимые анализы и определит методы лечения.

Ваш доктор
Татьяна Антонюк

Я благодарю Татьяну за всю полезную информацию. Важно знать, в каких случаях можно не беспокоиться о здоровье ребенка, а когда нужно немедленно что-то предпринимать. Это, разумеется, не значит, что нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, но все полезные сведения помогут лучше ориентироваться в ситуации и по возможности сохранять спокойствие.

А для души мы с вами послушаем сегодня SECRET GARDEN - Song For A New Beginning