Возрастные особенности крови и кровообращения кратко. Возрастные особенности количества крови, состава плазмы, физико-химических свойств крови
Количество крови. Количество крови у взрослого человека составляет в среднем 7 % веса тела, у новорожденных - от 10 до 20 % веса тела, у грудных детей - от 9 до 13 %, у детей с 6 до 16 лет - 7 %. Чем младше ребенок, тем выше его обмен веществ и тем больше количество крови на 1 кг веса тела. У новорожденных на 1 кг веса тела приходится 150 куб. см крови, у грудных детей - 110 куб. см, у детей с 7 до 12 лет - 70 куб. см, с 15 лет - 65 куб. см. Количество крови у мальчиков и мужчин относительно больше, чем у девочек и женщин. В покое приблизительно 40-45 % крови циркулирует в кровеносных сосудах, а остальная ее часть находится в депо (капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки). Кровь из депо поступает в общее кровяное русло при повышении температуры тела, мышечной работе, подъеме на высоту, при кровопотерях. Быстрая потеря циркулирующей крови опасна для жизни. Например, при артериальном кровотечении и потере 1/3-1/2 всего количества крови наступает смерть вследствие резкого падения кровяного давления.
Плазма крови. Плазма представляет собой жидкую часть крови после отделения всех форменных элементов. На ее долю у взрослых приходится 55-60 % общего объема крови, у новорожденных - меньше 50 % вследствие большого объема эритроцитов. В плазме крови взрослого человека содержится 90-91 % воды, 6,6-8,2 % белков, из которых 4-4,5 % альбумина, 2,8-3,1 % глобулина и 0,1-0,4 % фибриногена; остальную часть плазмы составляют минеральные вещества, сахар, продукты обмена веществ, ферменты, гормоны. Содержание белков в плазме новорожденных - 5,5-6,5 %, у детей до 7 лет – 6-7 %.
С возрастом количество альбуминов уменьшается, а глобулинов увеличивается, общее содержание белков приближается к уровню взрослых к 3-4 годам. Гамма-глобулины доходят до нормы взрослых к 3 годам, альфа- и бета-глобулины - к 7 годам. Содержание в крови протеолитических ферментов после рождения повышается и к 30-му дню жизни достигает уровня взрослых.
К минеральным веществам крови относятся поваренная соль (NaCl), 0,85-0,9 %, хлористый калий (КС1), хлористый кальций (СаС12) и бикарбонаты (NaHCO3), по 0,02 %, и др. У новорожденных количество натрия меньше, чем у взрослых, и доходит до нормы к 7-8 годам. С 6 до 18 лет содержание натрия колеблется от 170 до 220 мг%. Количество калия, наоборот, наиболее высокое у новорожденных, самое низкое - в 4-6 лет и достигает нормы взрослых к13-19 годам.
У мальчиков 7-16 лет неорганического фосфора больше, чем у взрослых, в 1,3 раза; органического фосфора больше, чем неорганического, в 1,5 раза, но меньше, чем у взрослых.
Количество глюкозы в крови взрослого человека натощак составляет 0,1–0,12 %. Количество сахара в крови у детей (мг%) натощак: у новорожденных - 45-70; у детей 7-11 лет - 70-80; 12–14 лет - 90-120. Изменение содержания сахара в крови у детей 7-8 лет значительно больше, чем в 17-18 лет. Значительны колебания содержания сахара в крови в период полового созревания. При интенсивной мышечной работе уровень сахара в крови снижается.
Вязкость крови взрослого человека составляет 4-5, новорожденного - 10-11, ребенка первого месяца жизни - 6, затем наблюдается постепенное снижение вязкости.
Кровь осуществляет транспортную функцию - перенос питательных веществ из органов пищеварения в клетки и ткани организма и вынос продуктов распада. В процессе обмена веществ в клетках постоянно образуются вещества, которые уже не могут быть использованы для нужд организма, а часто оказываются и вредными для него. Из клеток эти вещества поступают в тканевую жидкость, а затем в кровь. Кровью эти продукты доставляются к почкам, потовым железам, легким и выводятся из организма.
Кровь выполняет защитную функцию . В организм могут поступать ядовитые вещества или микробы. Они подвергаются разрушению и уничтожению некоторыми клетками крови или склеиваются и обезвреживаются особыми защитными веществами.
Кровь участвует в гуморальной регуляции деятельности организма, выполняет терморегуляторную функцию , охлаждая энергоемкие органы и согревая органы, теряющие тепло.
6.1. Количество и состав крови.
Количество крови в организме меняется с возрастом.
Кровь - непрозрачная, красного цвета жидкость, в которой находятся множество мельчайших кровяных телец. Форменные элементы, определяющие возможность осуществления одной из функций крови - дыхательной - эритроциты (красные кровяные клетки). Осуществление эритроцитами дыхательной функции связанно с наличием в них особого вещества - гемоглобина. Лейкоциты - белые кровяные клетки, важнейшей функцией которых является защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов (фагоцитоз). По форме, строению и функциям различают основные типы лейкоцитов: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. Лимфоциты образуются в основном в лимфатических узлах. Они не способны к фагоцитозу, но, вырабатывая антитела, играют большую роль в обеспечении иммунитета. Нейтрофилы вырабатываются в красном костном мозге: они являются самими многочисленными лейкоцитами и выполняют основную роль в фагоцитозе. Моноциты - клетки, образующиеся в селезенке и печени. Тромбоциты - самые мелкие из форменных элементов крови. Основная функция тромбоцитов связанна с их участием в свертывании крови.
Возрастные особенности состава крови.
Характерное для новорожденных очень большое количество эритроцитов делает кровь более густой (вязкой). В крови новорожденных количество эритроцитов может превышать 7 млн. в 1 мм?, кровь новорожденных характеризуется высоким содержанием гемоглобина. К 5 - 6-му дню жизни эти показатели снижаются. Затем к 3 - 4 годам количество гемоглобина и эритроцитов несколько увеличивается, в 6 - 7 лет отмечается замедление в нарастании числа эритроцитов и содержании гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает число эритроцитов и количество гемоглобина.
Количество лейкоцитов у новорожденного может быть очень различно, но, как правило, оно возрастает в течение первых суток жизни до 15 - 30 тыс. в 1 мм?, а затем начинает снижаться. К 7 - 12-му дню достигает 10 - 12 тыс. Такое количество лейкоцитов сохраняется у детей первого года жизни, после чего оно снижается и к 13 - 15 годам достигает величин взрослого человека. Чем меньше возраст ребенка, тем его кровь содержит больше незрелых форм лейкоцитов.
В первые годы жизни ребенка процентное соотношение лейкоцитов характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5 - 6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов неуклонно растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью отчасти объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням.
Свертывание крови у детей в первые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на 2-ой день жизни ребенка. С 3-го по 7-ой день свертывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1 - 2 мин., конец свертывания - через 3 - 4 мин.
Возрастные особенности системы крови и кровообращения
План
1. Возрастные особенности количества и состава крови 1
2. Сердце и его возрастные особенности 6
3. возрастные особенности системы кровообращения 8
4. Возрастные особенности реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку 10
1. Возрастные особенности количества и состава крови
Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года – 10,9%, у детей 14 лет – 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. Общее количество крови у новорожденных в среднем составляет 450-600 мл, у детей 1 года – 1,0-1,1 л, у детей 14 лет – 3,0-3,5 л, у взрослых людей массой 60-70 кг общее количество крови 5-5,5 л.
У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами колеблется незначительно (55% плазмы и 45% форменных элементов). У детей раннего возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.
Количество форменных элементов крови также имеет свои возрастные особенности.Так, количество эритроцитов (красные кровяные клетки) у новорожденного составляет 4,3-7,6 млн. на 1 мм 3 крови, к 6 месяцам количество эритроцитов снижается до 3,5-4,8 млн. на 1 мм 3 , у детей 1 года – до 3,6-4,9 млн. на 1 мм 3 и в 13-15 лет достигает уровня взрослого человека. Надо подчеркнуть, что содержание форменных элементов крови имеет и половые особенности, например, количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0-5,1 млн. на 1 мм 3 , а у женщин – 3,7-4,7 млн. на 1 мм 3 .
Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них гемоглобина , являющегося переносчиком кислорода. Содержание гемоглобина в крови измеряется либо в абсолютных величинах, либо в процентах. За 100% принято наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60-80% гемоглобина. Причем содержание гемоглобина в крови мужчин составляет 80-100%, а у женщин – 70-80%. Содержание гемоглобина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, пребывания на свежем воздухе и других причин.
Содержание гемоглобина в крови также меняется с возрастом. В крови новорожденных количество гемоглобина может варьировать от 110% до 140%. К 5-6-му дню жизни этот показатель снижается. К 6 месяцам количество гемоглобина составляет 70-80%. Затем к 3-4 годам количество гемоглобина несколько увеличивается (70-85%), в 6-7 лет отмечается замедление в нарастании содержания гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает количество гемоглобина и к 13-15 годам составляет 70-90%, т. Е. достигает показателя взрослого человека. Снижение числа эритроцитов ниже 3 млн. и количества гемоглобина ниже 60% свидетельствует о наличии анемического состояния (малокровия).
Малокровие – резкое снижение гемоглобина крови и уменьшение количества эритроцитов. Различного рода заболевания и особенно неблагоприятные условия жизни детей и подростков приводят к малокровию. Оно сопровождается головными болями, головокружением, обмороками, отрицательно сказывается на работоспособности и успешности обучения. Кроме того, у малокровных учащихся резко снижается сопротивляемость организма, и они часто и длительно болеют.
Первейшей профилактической мерой против малокровия оказываются правильная организация режима дня, рациональное питание, богатое минеральными солями и витаминами, строгое нормирование учебной, внеклассной, трудовой и творческой деятельности, чтобы не развивалось переутомление, необходимый объем суточной двигательной активности в условиях открытого воздуха и разумное использование естественных факторов природы.
Одним из важных диагностических показателей, свидетельствующих о наличии воспалительных процессов и других патологических состояний, является скорость оседания эритроцитов .У мужчин она составляет 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч. С возрастом этот показатель изменяется. У новорожденных скорость оседания эритроцитов низкая (от 2 до 4 мм/ч). У детей до 3 лет величина СОЭ колеблется в пределах от 4 до 12 мм/ч. В возрасте от 7 до 12 лет величина СОЭ не превышает 12 мм/ч.
Другим классом форменных элементов являются лейкоциты – белые кровяные клетки. Важнейшей функцией лейкоцитов является защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов. По форме, строению и функции различают разные типы лейкоцитов. Основные из них: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. Лимфоциты образуются в основном в лимфатических узлах. Они вырабатывают антитела и играют большую роль в обеспечении иммунитета. Нейтрофилы вырабатываются в красном костном мозге: они играют основную роль в фагоцитозе. Способны к фагоцитозу и моноциты – клетки, образующиеся в селезенке и печени.
Существует определенное соотношение между разными типами лейкоцитов, выраженное в процентах, так называемая лейкоцитарная формула . При патологических состояниях изменяется как общее число лейкоцитов, так и лейкоцитарная формула.
Количество лейкоцитов и их соотношение изменяются с возрастом. Так, в крови взрослого человека содержится 4000-9000 лейкоцитов в 1 мкл. У новорожденного лейкоцитов значительно больше, чем у взрослого человека (до 20 тыс. в 1 мм 3 крови). В первые сутки жизни число лейкоцитов возрастает (происходит рассасывание продуктов распада тканей ребенка, тканевых кровоизлияний, возможных во время родов) до 30 тыс. в 1 мм 3 крови.
Начиная со вторых суток число лейкоцитов снижается и к 7-12-му дню достигает 10-12 тыс. Такое количество лейкоцитов сохраняется у детей первого года жизни, после чего оно снижается и к 13-15 годам достигает величин взрослого человека. Кроме того, было выявлено, что чем меньше возраст ребенка, тем больше незрелых форм лейкоцитов содержит его кровь.
Лейкоцитарная формула в первые годы жизни ребенка характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5-6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням. К тому же фагоцитарная активность нейтрофилов у детей первых лет жизни наиболее низкая.
Возрастные изменения иммунитета. Вопрос о развитии иммунологического аппарата в пре- и постнатальном онтогенезе еще далек от своего решения. В настоящее время обнаружено, что плод в материнском организме еще не содержит антигенов, он является иммунологически толерантным. В его организме не образуется никаких антител, и благодаря плаценте плод надежно защищен от попадания антигенов с кровью матери.
Очевидно, переход от иммунологической толерантности к иммунологической реактивности происходит с момента рождения ребенка. С этого времени начинает функционировать его собственный аппарат иммунологии, который вступает в действие на второй неделе после рождения. Образование собственных антител в организме ребенка еще незначительно, и важное значение в иммунологических реакциях в течение первого года жизни имеют антитела, получаемые с молоком матери. Интенсивное развитие иммунологического аппарата идет со второго года примерно до 10 лет, затем с 10 до 20 лет интенсивность иммунной защиты незначительно ослабевает. С 20 до 40 лет уровень иммунных реакций стабилизируется и после 40 лет начинает постепенно снижаться.
Кроме антител, в иммунитете большое значение имеют некоторые белки. Это иммуноглобулины А, М, G, Е, D.
IgG – защита от вирусов (корь, оспа, краснуха, свинка и т. д.) и бактериальных инфекций, вызванных грамположительными микробами (стафилококки, стрептококки).
IgМ – защита от грамотрицательных бактерий (шигелл, брюшного тифа) и некоторых вирусов.
IgА – активирует местный неспецифический иммунитет – лизоцим, защитные свойства пота, слюны, слезы и т. п.
IgD – подобное действие.
IgЕ – усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов и участвует в аллергических реакциях.
У новорожденных отмечается высокое содержание IgG, так как этот белок получен от матери. Остальные же иммуноглобулины у них или отсутствуют, или их очень мало. Этим объясняется относительно высокая устойчивость детей 1-го месяца жизни к вирусным инфекциям (корь, ветрянка), но, с другой стороны, высокая чувствительность к бактериальным инфекциям.
К 3-6 месяцам материнские иммуноглобулины разрушаются и начинается синтез собственных иммуноглобулинов. К 4-5 годам уровень IgМ достигает уровня взрослого, IgG – к 5-6 годам, IgА – к 10-12 годам, IgD – к 5-10 годам. У новорожденных недостаток IgА частично компенсируется молозивом и материнским молоком.
Большое значение в формировании достаточной устойчивости организма детей и подростков к заболеваниям имеют профилактические прививки. До последних лет действовала следующая схема основных прививок и их ревакцинации (повторения).
1. Новорожденные (первые 12 часов жизни) – первая вакцинация против вирусного гепатита В.
2. Новорожденные 3-7 дней – вакцинация против туберкулеза.
3. 1 месяц – вторая вакцинация против вирусного гепатита В.
4. 3 месяца – первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.
5. 4,5 месяца – вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
6. 6 месяцев – третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
7. 12 месяцев – вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
8. 18 месяцев – первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
9. 20 месяцев – вторая ревакцинация против полиомиелита.
10. 6 лет – ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
11. 7 лет – ревакцинация против туберкулеза, вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка.
12. 13 лет – вакцинация против краснухи (девочки), вакцинация против вирусного гепатита В (тем, кто раньше не прививался).
13. 14 лет – третья ревакцинация против дифтерии и столбняка, ревакцинация против туберкулеза, третья ревакцинация против полиомиелита.
14. Взрослые – ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
Тромбоциты (кровяные пластинки) – самые мелкие из форменных элементов крови. Количество их варьирует от 200 до 400 тыс. в 1 мм 3 (мкл). Днем их больше, а ночью меньше. После тяжелой мышечной работы количество кровяных пластинок увеличивается в 3-5 раз.
Образуются тромбоциты в красном костном мозге и селезенке. Основная функция тромбоцитов связана с их участием в свертывании крови. Нормальное функционирование кровообращения, препятствующее как кровопотере, так и свертыванию крови внутри сосуда, достигается определенным равновесием двух существующих в организме систем – свертывающей и противосвертывающей.
Свертывание крови у детей впервые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на 2-й день жизни ребенка. С 3-го по 7-й день жизни свертывание крови ускоряется иприближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1-2 мин, конец свертывания – через 3-4 мин.
В эритроцитах содержатся особые вещества антигены, или агглютиногены, а в белках плазмы агглютинины, при определенном сочетании этих веществ происходит склеивание эритроцитов – агглютинация. Одним из наиболее существенных агглютиногенов, для возрастной физиологии, является резус-фактор . Он содержится у 85% людей (резус-положительные), у 15% этого фактора в крови нет (резус-отрицательные). При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному человеку в крови появляются резус-отрицательные антитела, и при повторном переливании резус-положительной крови могут наступить серьезные осложнения в виде агглютинации. Резус-фактор в особенности важно учитывать при беременности. Если отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, кровь плода будет резус-положительная, так как это доминантный признак. Агглютиногены плода, поступая в кровь матери, вызовут образование антител (агглютининов) к резус-положительным эритроцитам. Если эти антитела через плаценту проникнут в кровь плода, наступит агглютинация и плод может погибнуть. Поскольку при повторных беременностях в крови матери увеличивается количество антител, опасность для детей возрастает. В таком случае либо женщине с резус-отрицательной кровью вводят заблаговременно антирезус гаммаглобулин, либо только что родившемуся ребенку производят заменное переливание крови.
Лекция
№ 8
Возрастные
особенности крови
и кровообращения
Опорные слова:
гомеостаз, кровообращение,
клапаны сердца
План
- Состав
и функции крови.
Система органов кровообращения
- Состав
и функции крови.
Постоянство состава плазмы крови обеспечивается регулирующим влиянием нервной система, а также гормонами. В поддержании этого постоянства играют роль органы дыхания и выделения.
Функции крови:
1. Дыхательная функция:
- перенос кислорода из легких в ткани и удаление углекислоты из тканей к легким;
- перенос кислорода осуществляется гемоглобином, содержащимся в эритроцитах (с кислородом образуется оксигемоглобин);
- углекислота транспортируется плазмой.
2. Питательная функция:
- перенос питательных
веществ: глюкозы, аминокислот, жиров,
солей, витаминов и т.д. от органов пищеварения
к тканям.
- перенос ненужных
продуктов обмена веществ (мочевина, мочевая
кислота и др.), а также излишних количеств
воды и солей к органам выделения.
5. Участие крови в регуляции температуры тела. Плазма крови, в основном, состоит из воды, которая обладает высокой теплопроводностью.
6. Регуляторная роль крови: перенос по организму гормонов, ферментов и других биологически активных веществ.
Состав крови.
Плазма и форменные элементы (клетки крови). Форменные элементы - эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. У взрослого человека форменные элементы составляют 46% объема крови, а плазма – около 54%.Все клетки крови живут определенное время и разрушаются. В кроветворных тканях (костный мозг, лимфатические узлы, селезенка) происходит образование новых клеток.
Количество крови.
У детей количество крови относительно больше, чем у взрослых это биологически обусловлено. Кровь своими функциями обеспечивают протекание обмена веществ в тканях.
В различные периоды роста и развития напряженность обменных процессов у детей выше, поэтому выше и содержание крови в организме.
Плазма крови.
Плазма – жидкая часть крови. Состоит из 90% воды и 10% сухого вещества (> белки и соли). От содержания минеральных веществ зависит осмотическое давление крови.
Возрастные особенности кровообращения.
Кровообращение плода имеет свои особенности, связанные с тем, что до рождения кислород поступает в организм плода через плаценту и пупочную вену. Пупочная вена разветвляется на два сосуда, один питает печень, другой соединяется с нижней полой веной. В нижней полой вене происходит смешение крови, богатой кислородом с кровью, прошедший через печень и содержащей продукты обмена. Через нижнюю полую вену смешанная кровь попадает в правое предсердие, затем в правый желудочек и выталкивается в легочную артерию: меньшая часть крови течет в легкие, а большая часть через Боталлов проток попадает в аорту. Боталлов проток соединяет легочную артерию с аортой. В результате соединения легочной артерии и аорты оба желудочка нагнетают кровь в большой круг кровообращения. Кровь с продуктами обмена возвращается в материнский организм через пупочные артерии и плаценту.
Итак, основные особенности кровообращения плода: 1) циркуляция в организме плода смешанной крови; 2) связь плода через плаценту с системой кровообращения матери; 3) наличие Боталлова протока, соединяющего легочную артерию с аортой.
Система органов кровообращения.
Сердце – мышечный орган, разделенный на 4 полости правое и левое предсердие, правый и левый желудочек. Предсердие разделены межпредсердной, желудочки – межжелудочковой перегородками.
Средняя масса сердца у женщин – 250г, у мужчин – 300 г через предсердно- желудочковые отверстия, снабженные клапанами, кровь из предсердий поступает в желудочки. Клапаны образованы створками и называются створчатыми. Между левым предсердием и левым желудочком находится двустворчатый /митральный/ клапан, справа между предсердием и желудочком трехстворчатый. Клапаны обеспечивают движение крови только в одном направлении: из предсердий в желудочки, из желудочков в артерии. Из желудочков сердца берут начало артерии (артерия – сосуд, несущий кровь от сердца):
- из левого
желудочка – самая крупная артерия / аорта/,
из правого желудочка – легочная артерия;
- на
границе между желудочками и артериями
находятся полулунные клапаны.
. По мелким венам (венулам) и крупным венам кровь возвращается к сердцу. К правому предсердию подходят верхняя и нижняя полые вены, к левому предсердию – четыре легочные вены. Кровь движется по двум кругам кровообращения: большому и малому. Большой круг кровообращения : от левого желудочка ко всем органам и тканям и заканчивается в правом предсердии. Малый круг : от правого желудочка через легкие /обогащение кислородом/ в левое предсердие.
Возрастные особенности сердца.
У детей масса сердца и общий просвет сосудов больше, чем у взрослых, что облегчает процессы кровообращения. У новорожденного сердце шаровидной формы и расположено значительно выше, чем у взрослого. Частота сердечного ритма у детей больше, чем у взрослых, что связано с преобладанием у детей тонуса симпатических центров. Кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых, а скорость кровообращения выше.
Свойства
сердечной мышцы.
Стенка
сердца состоит из 3-х слоев: наружного
или эпикарда, среднего – миокарда,
внутреннего – эндокарда. Основную
массу стенки сердца составляет мощная
мышца – миокард, состоящий из поперечно-полосатой
мышечной ткани. Самую мощную мышечную
стенку имеет левый желудочек.
Основная
функция сердечной мышцы –
сократимость. В сердечной мышце
имеются специальные атипические
волокна, в которых возникает возбуждение.
Атипическая ткань состоит:
1)
синусно-предсердного узла (узел
Киса-Флака), располагающиеся на
задней стенке правого предсердия;
2)
предсердно-желудочкового узла (узел
Ашоффа-Тавары), расположенного вблизи
перегородки между предсердиями
и желудочками;
3)
предсердно-желудочкового пучка
(пучок Гиса) отходящего от природно- желудочкового
узла одними стволом.
Пучок
Гиса, пройдя через перегородку между
предсердиями и желудочками, делится
на 2 ножки, ведущие к желудочкам.
К узлам атипической ткани подходят
нервные волокна от блуждающих и симпатических
нервов.
Сердечный
цикл.
Сердечный
цикл – совокупность электрических,
механических, биохимических процессов,
происходящих в сердце в течение
одного полного цикла сокращения
и расслабления. В течение суток сердце
сокращается 8 часов и 16 часов отдыхает.
В
работе сердца чередуются сокращение
(систола) и расслабление (диастола).
Во время общего расслабления сердца:
кровь из полых и легочных вен поступает
соответственно в правое и левое предсердия.
После этого наступает сокращение (систола)
предсердий, кровь нагнетается
в желудочки. Затем в стенках сердца начинается
волна сокращений желудочков, и кровь
нагнетается в отверстия аорты и легочного
ствола. Наступает пауза. Сердечный цикл
– систола предсердий длится - 0,1 с;
систола желудочков – 0,3 с диастол предсердий
–0,7 диастола желудочков –0,5; общая пауза
– 0,4 секунды.
Частота
сердечных сокращений,
систолический минутный
объем.
Частота
сердечных сокращений измеряется по
пульсу. В норме у взрослого человека
ЧСС – 60-80 в 1 минуту/в среднем 75/ У новорожденного
ЧСС выше – 140 в 1 мин. В возрасте одного
года ЧСС – 125 ударов в мин.; от 5
до 10 лет – 90, с 10 до 15 лет - 75-78.
Во
время одного сокращения каждый желудочек
выталкивает 60-80 мл крови. Это количество
называют систолическим
или ударным объемом
крови
.
Количество
крови, выталкиваемое каждым желудочком
за 1 мин., называют минутным
объемом крови.
В
покое желудочки взрослого человека
выталкивают в сосудистую систему
около 5 л крови в минуту.
ЧСС
(пульс), систолический, минутный объемы
крови являются важнейшими функциональными
показателями, деятельности сердца. Величина
этих показателей зависит от половых,
возрастных и индивидуальных особенностей
человека.
Регуляция деятельности
сердечно-сосудистой
системы.
Деятельность
сердечно-сосудистой системы регулируется
ЦНС. Регуляция осуществляется рефлекторно.
Передача импульсов к сердцу из ЦНС
осуществляется по блуждающим/парасимпатическим/
и симпатическим нервам. Импульсы,
пришедшие по симпатическим нервам, вызывают
усиление и учащение сердечных сокращений.
Импульсы, пришедшие по блуждающим нервам
к сердцу, вызывают замедление и ослабление
сердечных сокращений.
В
раннем детском возрасте тонус центра
блуждающего нерва в продолговатом
мозгу слабо выражен, а тонус центра симпатического
нерва выражен сильно. Поэтому в раннем
детском возрасте наблюдается более частый
сердечный ритм (у новорожденного ЧСС
– 140 ударов в мин.). В 3-4 месяца у ребенка
возникает способность удержания головки
в вертикальном положении, это первый
признак влияния блуждающих нервов
на сердечную деятельность (возникновение
тонуса блуждающего нерва находится в
тесной связи с развитием скелетной мускулатуры).
Гуморальная
регуляция кровообращения.
На
деятельность сердца и сосудов оказывают
влияния различные химические вещества,
находящиеся в крови. Гормон адреналин,
вырабатываемый надпочечниками, учащает
и усиливает деятельность сердца и суживает
просвет кровеносных сосудов. Замедляет
и ослабляет сердечную деятельность, расширяет
просвет сосудов ацетилхолин. Выделение
химического вещества в крови и поддержание
их концентрации регулируется нервной
системой.
Литература:
- Избранные
лекции по возрастной физиологии и школьной
гигиене АйзманР.И,. Ширшова В.М.
Новосибирск,2004
- Ермолаев
Ю.А. Возрастная физиология. Высшая
школа, 1985
- А.Г.Хрипкова, М.В.Антропова, Д.А.Фарбер. Возрастная
физиология и школьная гигиена. М.: Высшая
школа, 1990.
А.Г.Хрипкова Возрастная физиология. М.:1983 .
План
Возрастные особенности системы крови и кровообращения
Лекция 6
Литература
11. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология: физиология развития ребенка. – М.: Академия, 2003. – 416 с.
12. Беляев Н.Г. Возрастная физиология. – Ставрополь: СГУ, 1999. – 103 с.
13. Обреимова Н.И., Петрухин А.С. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков. – М.: Академия, 2000. – 376 с.
14. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия, физиология детей и подростков. – М.: Академия, 2002. – 456 с.
1. Возрастные особенности количества и состава крови 1
2. Сердце и его возрастные особенности 6
3. возрастные особенности системы кровообращения 8
4. Возрастные особенности реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку 10
Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года – 10,9%, у детей 14 лет – 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. Общее количество крови у новорожденных в среднем составляет 450-600 мл, у детей 1 года – 1,0-1,1 л, у детей 14 лет – 3,0-3,5 л, у взрослых людей массой 60-70 кг общее количество крови 5-5,5 л.
У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами колеблется незначительно (55% плазмы и 45% форменных элементов). У детей раннего возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.
Количество форменных элементов крови также имеет свои возрастные особенности.Так, количество эритроцитов (красные кровяные клетки) у новорожденного составляет 4,3-7,6 млн. на 1 мм 3 крови, к 6 месяцам количество эритроцитов снижается до 3,5-4,8 млн. на 1 мм 3 , у детей 1 года – до 3,6-4,9 млн. на 1 мм 3 и в 13-15 лет достигает уровня взрослого человека. Надо подчеркнуть, что содержание форменных элементов крови имеет и половые особенности, например, количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0-5,1 млн. на 1 мм 3 , а у женщин – 3,7-4,7 млн. на 1 мм 3 .
Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них гемоглобина ,являющегося переносчиком кислорода. Содержание гемоглобина в крови измеряется либо в абсолютных величинах, либо в процентах. За 100% принято наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60-80% гемоглобина. Причем содержание гемоглобина в крови мужчин составляет 80-100%, а у женщин – 70-80%. Содержание гемоглобина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, пребывания на свежем воздухе и других причин.
Содержание гемоглобина в крови также меняется с возрастом. В крови новорожденных количество гемоглобина может варьировать от 110% до 140%. К 5-6-му дню жизни этот показатель снижается. К 6 месяцам количество гемоглобина составляет 70-80%. Затем к 3-4 годам количество гемоглобина несколько увеличивается (70-85%), в 6-7 лет отмечается замедление в нарастании содержания гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает количество гемоглобина и к 13-15 годам составляет 70-90%, т. Е. достигает показателя взрослого человека. Снижение числа эритроцитов ниже 3 млн. и количества гемоглобина ниже 60% свидетельствует о наличии анемического состояния (малокровия).
Малокровие – резкое снижение гемоглобина крови и уменьшение количества эритроцитов. Различного рода заболевания и особенно неблагоприятные условия жизни детей и подростков приводят к малокровию. Оно сопровождается головными болями, головокружением, обмороками, отрицательно сказывается на работоспособности и успешности обучения. Кроме того, у малокровных учащихся резко снижается сопротивляемость организма, и они часто и длительно болеют.
Первейшей профилактической мерой против малокровия оказываются правильная организация режима дня, рациональное питание, богатое минеральными солями и витаминами, строгое нормирование учебной, внеклассной, трудовой и творческой деятельности, чтобы не развивалось переутомление, необходимый объем суточной двигательной активности в условиях открытого воздуха и разумное использование естественных факторов природы.
Одним из важных диагностических показателей, свидетельствующих о наличии воспалительных процессов и других патологических состояний, является скорость оседания эритроцитов .У мужчин она составляет 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч. С возрастом этот показатель изменяется. У новорожденных скорость оседания эритроцитов низкая (от 2 до 4 мм/ч). У детей до 3 лет величина СОЭ колеблется в пределах от 4 до 12 мм/ч. В возрасте от 7 до 12 лет величина СОЭ не превышает 12 мм/ч.
Другим классом форменных элементов являются лейкоциты – белые кровяные клетки. Важнейшей функцией лейкоцитов является защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов. По форме, строению и функции различают разные типы лейкоцитов. Основные из них: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. Лимфоциты образуются в основном в лимфатических узлах. Они вырабатывают антитела и играют большую роль в обеспечении иммунитета. Нейтрофилы вырабатываются в красном костном мозге: они играют основную роль в фагоцитозе. Способны к фагоцитозу и моноциты – клетки, образующиеся в селезенке и печени.
Существует определенное соотношение между разными типами лейкоцитов, выраженное в процентах, так называемая лейкоцитарная формула . При патологических состояниях изменяется как общее число лейкоцитов, так и лейкоцитарная формула.
Количество лейкоцитов и их соотношение изменяются с возрастом. Так, в крови взрослого человека содержится 4000-9000 лейкоцитов в 1 мкл. У новорожденного лейкоцитов значительно больше, чем у взрослого человека (до 20 тыс. в 1 мм 3 крови). В первые сутки жизни число лейкоцитов возрастает (происходит рассасывание продуктов распада тканей ребенка, тканевых кровоизлияний, возможных во время родов) до 30 тыс. в 1 мм 3 крови.
Начиная со вторых суток число лейкоцитов снижается и к 7-12-му дню достигает 10-12 тыс. Такое количество лейкоцитов сохраняется у детей первого года жизни, после чего оно снижается и к 13-15 годам достигает величин взрослого человека. Кроме того, было выявлено, что чем меньше возраст ребенка, тем больше незрелых форм лейкоцитов содержит его кровь.
Лейкоцитарная формула в первые годы жизни ребенка характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5-6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням. К тому же фагоцитарная активность нейтрофилов у детей первых лет жизни наиболее низкая.
Возрастные изменения иммунитета. Вопрос о развитии иммунологического аппарата в пре- и постнатальном онтогенезе еще далек от своего решения. В настоящее время обнаружено, что плод в материнском организме еще не содержит антигенов, он является иммунологически толерантным. В его организме не образуется никаких антител, и благодаря плаценте плод надежно защищен от попадания антигенов с кровью матери.
Очевидно, переход от иммунологической толерантности к иммунологической реактивности происходит с момента рождения ребенка. С этого времени начинает функционировать его собственный аппарат иммунологии, который вступает в действие на второй неделе после рождения. Образование собственных антител в организме ребенка еще незначительно, и важное значение в иммунологических реакциях в течение первого года жизни имеют антитела, получаемые с молоком матери. Интенсивное развитие иммунологического аппарата идет со второго года примерно до 10 лет, затем с 10 до 20 лет интенсивность иммунной защиты незначительно ослабевает. С 20 до 40 лет уровень иммунных реакций стабилизируется и после 40 лет начинает постепенно снижаться.
Кроме антител, в иммунитете большое значение имеют некоторые белки. Это иммуноглобулины А, М, G, Е, D.
IgG – защита от вирусов (корь, оспа, краснуха, свинка и т. д.) и бактериальных инфекций, вызванных грамположительными микробами (стафилококки, стрептококки).
IgМ – защита от грамотрицательных бактерий (шигелл, брюшного тифа) и некоторых вирусов.
IgА – активирует местный неспецифический иммунитет – лизоцим, защитные свойства пота, слюны, слезы и т. п.
IgD– подобное действие.
IgЕ – усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов и участвует в аллергических реакциях.
У новорожденных отмечается высокое содержание IgG, так как этот белок получен от матери. Остальные же иммуноглобулины у них или отсутствуют, или их очень мало. Этим объясняется относительно высокая устойчивость детей 1-го месяца жизни к вирусным инфекциям (корь, ветрянка), но, с другой стороны, высокая чувствительность к бактериальным инфекциям.
К 3-6 месяцам материнские иммуноглобулины разрушаются и начинается синтез собственных иммуноглобулинов. К 4-5 годам уровень IgМ достигает уровня взрослого, IgG – к 5-6 годам, IgА – к 10-12 годам, IgD – к 5-10 годам. У новорожденных недостаток IgА частично компенсируется молозивом и материнским молоком.
Большое значение в формировании достаточной устойчивости организма детей и подростков к заболеваниям имеют профилактические прививки. До последних лет действовала следующая схема основных прививок и их ревакцинации (повторения).
1. Новорожденные (первые 12 часов жизни) – первая вакцинация против вирусного гепатита В.
2. Новорожденные 3-7 дней – вакцинация против туберкулеза.
3. 1 месяц – вторая вакцинация против вирусного гепатита В.
4. 3 месяца – первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.
5. 4,5 месяца – вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
6. 6 месяцев – третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
7. 12 месяцев – вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
8. 18 месяцев – первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
9. 20 месяцев – вторая ревакцинация против полиомиелита.
10. 6 лет – ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
11. 7 лет – ревакцинация против туберкулеза, вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка.
12. 13 лет – вакцинация против краснухи (девочки), вакцинация против вирусного гепатита В (тем, кто раньше не прививался).
13. 14 лет – третья ревакцинация против дифтерии и столбняка, ревакцинация против туберкулеза, третья ревакцинация против полиомиелита.
14. Взрослые – ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
Тромбоциты (кровяные пластинки) – самые мелкие из форменных элементов крови. Количество их варьирует от 200 до 400 тыс. в 1 мм 3 (мкл). Днем их больше, а ночью меньше. После тяжелой мышечной работы количество кровяных пластинок увеличивается в 3-5 раз.
Образуются тромбоциты в красном костном мозге и селезенке. Основная функция тромбоцитов связана с их участием в свертывании крови. Нормальное функционирование кровообращения, препятствующее как кровопотере, так и свертыванию крови внутри сосуда, достигается определенным равновесием двух существующих в организме систем – свертывающей и противосвертывающей.
Свертывание крови у детей впервые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на 2-й день жизни ребенка. С 3-го по 7-й день жизни свертывание крови ускоряется иприближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1-2 мин, конец свертывания – через 3-4 мин.
В эритроцитах содержатся особые вещества антигены, или агглютиногены, а в белках плазмы агглютинины, при определенном сочетании этих веществ происходит склеивание эритроцитов – агглютинация. Одним из наиболее существенных агглютиногенов, для возрастной физиологии, является резус-фактор . Он содержится у 85% людей (резус-положительные), у 15% этого фактора в крови нет (резус-отрицательные). При переливании резус-положительной крови резус-отрицательному человеку в крови появляются резус-отрицательные антитела, и при повторном переливании резус-положительной крови могут наступить серьезные осложнения в виде агглютинации. Резус-фактор в особенности важно учитывать при беременности. Если отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, кровь плода будет резус-положительная, так как это доминантный признак. Агглютиногены плода, поступая в кровь матери, вызовут образование антител (агглютининов) к резус-положительным эритроцитам. Если эти антитела через плаценту проникнут в кровь плода, наступит агглютинация и плод может погибнуть. Поскольку при повторных беременностях в крови матери увеличивается количество антител, опасность для детей возрастает. В таком случае либо женщине с резус-отрицательной кровью вводят заблаговременно антирезус гаммаглобулин, либо только что родившемуся ребенку производят заменное переливание крови.
